///// سخن روز   /////////////////////////////////



///// منوی اصلی   //////////////////////////////

کاربر گرامی، ضمن خوش آمد گویی به شما از طرف گروه پی اس ایران؛ برای استفاده از امکانات سایت لازم است عضو آن شوید. لطفا پیش از عضویت، قوانین سایت را به دقت مطالعه فرمایید.

◊ صفحه اصلی ◊ قوانین سایت ◊ عضویت در سایت ◊ تماس با ما ◊ نقشه سایت ◊ RSS v2.0


///// پنل کاربری   ////////////////////////////////



بازیابی رمز عبور ... ؟
ثبت نام در سایت ... ؟


///// آخرین مطالب   /////////////////////////////



    ///// برترین مطالب   /////////////////////////////



    ///// نظر سنجی   ///////////////////////////////



    ///// سایت های مفید   /////////////////////////

    گروه پی اس ایران از تبادل لینک با سایت های مرتبط استقبال می کند.

    » انجمن جهانی روانکاوی
    » ملانی کلاین تراست
    » جامعه بالینت
    » لکان دات کام
    » سایت نیلسون روانشناسی دین
    » انجمن علمی روانشناسی بالینی ایران
    » انجمن روانشناسی ایران
    » انجمن روانکاوی بریتانیا
    » فدراسیون جهانی آموزش روانکاوی
    » فدراسیون جهانی رواندرمانی
    » فدراسیون اروپایی رواندرمانی تحلیلی
    » بالبی سنتر
    انجمن بریتانیایی رواندرمانی و مشاوره
    » زیر شاخه های انجمن روانشناسی امریکا
    » گروه امریکایی انجمن رواندرمانی
    » جامعه رواندرمانگران تاویستوک
    » انجمن رواندرمانی امریکا
    » جامعه پژوهش در رواندرمانی
    » روانشناسی وجودی
    » انجمن انسانگرایی امریکا
    » انجمن انسانگرایی بریتانیا
    » انستیتو ویکتور فرانکل
    » کن ویلبر
    » سایت نیلسن روانشناسی دین
    » سایت آلبرت الیس
    » کاریزما مشاور
    » انجمن فارسی سره


    ///// بایگانی مطالب   ///////////////////////////

    • 80
    اختلال افسردگی اساسی/ بخش نخست: مقدمه و تاریخچه

    اختلال افسردگی اساسی

    Major Depressive Disorder

    M.D.D

    گردآوری و تالیف: احمدرضا محمدپور، روانشناس بالینی، رواندرمانگر. صاحب امتیاز کلینیک روانشناسی و رواندرمانی ناخودآگاه

    چكيده:

    افسردگي سرماخوردگي بيماري هاي رواني است. حدود يك پنجم بالغين در طول زندگي دچارM.D.D    مي شوند. افسردگي به مثابه يك كوه يخ است كه قسمت تشخيص گذاشته شده نوك برآمده از آب مي باشد.

    در اين مقاله تاريخچه اختلالات خلقي بررسي شده است و شروع آن به بقراط نسبت داده شده است. همچنين ساير ريشه هاي تاريخي مورد نگاهي اجمالي قرار گرفته است. M.D.D از نظر همه گير شناسي بررسي شده كه نسبت زن به مرد 2 به 1 است. ولي همه گيرشناسي آن در تمام كشورها يكسان گزارش نشده و در خاور دور كمتر است. از نظر ويژگيهاي جمعيت شناسي M.D.D در سنين پائين تر در حال گسترش و شكل گيري انواع مقاوم تر آن گزارش شده است. فقر، حمايت اجتماعي، سابقه سوء مصرف الكل و ... از عوامل خطرساز است ولي نقش فقر و طبقه اجتماعي زير سوال رفته است.

    طبقه بندي افسردگي بصورت كامل در DSM ها بررسي شده ولي تنها10 ICD بصورت كامل ذكر شده است. تشخيص و طبقه بنديM.D.D براسا DSM-IV-TR يا چهارمين راهنماي آماري تشخيص انجمن روانپزشكي امريكا - متن تجديد نظر شده (2000) ذكر شده و ساير مولفه هاي سير، پيش آگهي و ... به تفصيل بيان شده است.

    در قسمت روان درماني افسردگي سه رويكرد درماني روان تحليل گري، درمان بين فردي و شناخت درماني رفتاري بصورت اجمالي بررسي شده است، ولي به شناخت درماني نگاهي عميقتر شده زيرا كه درمان مطرح افسردگي در قرن حاضر مي باشد. همچنين دگرگوني هاي جديد در شناخت درماني نيز مورد توجه قرار گرفته است.كلمات كليدي: خلق، عاطفه، افسردگي اساسي، سوگواري، درمان روان تحليل گري، درمان بين فردي، شناخت درماني رفتاري.

                                                                      "در واقع در پايان يك زندگي حرفه اي ،بهتر است كه براي تغيير        

                                                                       ديدگاههاي خويشتن آماده باشيم به جاي آنكه خود را به تكرار بي                                                                       كم و كاست ،محكوم  كنيم"،(از زندگي نامه پياژه 1966؛ به نقل از

           دادستان ، 1376،ص122). 

    مقدمه:

    روزنهان[1]و سليگمن[2]در كتاب روانشناسي ناهنجاري خود مي نويسند:"افسردگي سرماخوردگي بيماري رواني است.تقريباهمه،حداقل بصورت خفيف احساس افسردگي كرده اند"(1379،ص4).هم ماكم و بيش حالاتي چون پكري،بي حوصلگي وغمگيني راتجريه كرده ايم.كسلر[3]وهمكاران(1994)افسردگي تك قطبي را شايع ترين و رايج ترين اختلات رواني مي دانند،(به نقل از جادو[4]كونوواك[5]،1997)حدود بالغين(7/17درصد)در طول زندگي دچار M.D.D مي شوند (همان جا).اثرات افسردگي وتبعات آن محدود به موارد فوق نمي شود ،ولز همكاران (1989،به نقل ازنقل جادو كونوواك،1997)افسردگي را عامل تخريب عملكرد فرد و ابتلا وي به بيماريهايي نظير فشار خون،ديابت،بيماري ريه يا آرتريت مي دانند.

    افسردگي به مثابه يك "كوه يخ"است،همانگونه كه نوك كوه از آب بيرون زده ونمايان است قسمت اعظم آن در زير آب قرار گرفته است .بالغ بر80 درصد افراد كه با يك بيماري جسمي به پزشك عمومي رجوع مي كنند مبتلا به افسردگي يا اضطراب يا هر دو آنهايند،و جالب اينجاست كه تنها ده درصد بيماران تشخيص گذاري صحيح شده و به روانپزشك ارجاع داده مي شوند(مالبي و برديگس،1998).

     

     اختلالات افسردگي پس از فوبي،اختلالات وابسته به موارد،شايع ترين تشخيص هارابه خود اختصاص مي دهند(سادوك[6] وسادوك[7]،1998).

    خلق[8] مايه هيجاني نافذي[9] است كه بگونه اي ژرف چشم انداز[10] و ادراك فرد از خود،ديگران و محيط را بطور كلي تحت تاثير قرار مي دهد.اختلالات خلقي شايع بالقوه مرگ بار[11]  بوده ولي به شكل بالفعل اين حالات درمانپذيري بالايي دارند كه در آن بيماري به گونه ي ناهنجار خلقهاي افسرده و نشئه گونه[12] را تجربه مي كند(سادوك وسادوك،2001).

    اصطلاح اختلالات خلقي امروزه از آن جهت متداول است كه به حالتهاي هيجاني پايدار اشاره دارد. در اين اصطلاح صرفا بيان بيروني يا [13]حالت هيجاني فعلي مدنظر نيست؛بهتر است اختلالات خلقي را به مثابه نشانگان[14] در نظر بگيريم تا بيماريهايي گسسته و مجزا، به عبارت ديگر تركيبي از مجموعه نشانه ها و علايم كه در طول يك دوره زماني(چند هفته يا چند ماهه) برجا مانده و انحرافي از كاركرد عادتي مشخص را باعث شوند و نيز گرايشي براي بازپديدآيي يا عود[15] داشته باشند و اغلب بگونه اي دوره اي[16] يا چرخه -اي[17] ظاهر شوند(سادوك و سادوك2000) بكهم[18] و لبر[19](1995،ص 1x) در پيشگفتار كتاب دستنامه[20] افسردگي مي نويسند:

    «هيچكس نمي تواند بگويد كه تمام اطلاعات مرتبط روزآمد را با مطالعه مقالات چاپ شده كسب مي كند، حتي كتابهاي زيادي كه در مورد افسردگي هستند بر روي حوزه محدودي تمركز نموده اند بگونه اي كه فهمي جامع از اختلال ممكن است نيازمند مجلدهاي بسياري باشد.»

     

    بخش اول

    «تاريخچه اختلالات خلقي»                                          ((mood disorders history))    

    يوناني ها و روميان باستان اصطلاحات ملانكوليا[21] و ماني[22] را بوجود آورده و رابطه اين دو را مورد تاكيد قرار دادند. در عهد باستان فرض بر اين بود كه يك علت مزاجي[23] براي اين اختلالات وجود دارد. اولين توصيف از ملانكولي توسط بقراط[24] انجام شد. و ملانكولي را صنواي سياه يا[25] ناميد و آنرا بصورت حالت پرهيز از غذا، غم و اندوه، بي خوابي، تحريك پذيري و بي قراري توصيف نمود(سادوك و سادوك،2000).

    اين تعريف به شكل شگرفي به ملاكهاي مدرن اختلال افسردگي اساسي نزديك است(جادو و كونوواك،1997) طبيبان يوناني كه بعيد نيست مفهوم ملانكولي را از مصريان[26] باستان اخذ كرده باشند پايه زيستي- شيميايي اوليه را براي هر اختلال رواني فرض كرده بوند(سادوك و سادوك،2000).

    رومي ديگري به نام اورليا نوس[27]، نقش پرخاشگري را در ملانكولي شرح داد و بيان كرد كه چگونه بيماري رنگ هذياني به خود مي گيرد(همان جا). در دوران تاريكي[28] (وسطي) دكترين خرافي[29] مسلط شد، بيمار رواني به شيطان، اجنه يا نيروهاي جادويي نسبت داده مي شد و روشهايي خشن براي تزكيه و درمان آنها بكار برده مي شد.

    در قرن نوزدهم، دو پزشك فرانسوي به نامهاي فالره[30] و بايالرژه بگونه اي مجزا ماني و افسردگي را تظاهرات يك بيماري واحد معرفي كردند(جادوكونوواك،1997).

    در سال 1621 كتابي تحت عنوان«آناتومي ملانكولي» توسط رابرت بورتون منتشر شد اين كتاب اولين متن انگليسي نوشته شده در اين حوزه است.

    مطالب ذكر شده در اين كتاب به شرح زير است:

    1- طرح مفهوم اختلال عاطفي[31] 2- طرح ملانكولي بدون دليل[32] كه امروزه تحت عنوان اختلالات سوما توفرم[33]مطرح مي شود. 3- ارائه يك طبقه بندي از ملانكولي بصورت ملانكولي عشق و ملانكولي مرگ. 4- بيان علت شناسي بصورت: نقش تغذيه، الكل، ريتم هاي بيولوژيك، آشفتگي ناشي از عشق شديد. 5- بالا دانستن شيوع اختلال در مردان كه از اشتباه هاي نويسنده است.(سادوك و سادوك،2000).

    اميل كرپلين [34]، اواخر قرن 19، كه مانيك- (پرسيو را از دمانس پره كوز [35]جدا كرد و بردوره اي يا برهه اي بودن سير بيماري تاكيد نمود. همچنين يوجين بلولر[36] در 1924 اصطلاح بيماري عاطفي يا [37]را داخل روانپزشكي كرد و گروههاي تشخيصي تك قطبي و دو قطبي را مطرح ساخت(جادوكونوواك، 1997). ولي با توجه به گستره تاريخچه تا به همين حد بسنده مي شود و بحث طبقه بندي را به شكل فرآيندي و نه برشي[38] پيگيري مي نماييم. ابتدا به بررسي همه گيرشناسي و ويژگيهاي جمعيت شناسي پرداخته، سپس به طبقه بندي و ساير موارد وابسته خواهيم پرداخت.

     

     


     

    1-Rosenhan,Dl.

    2.seligman,M.E.P.

    3- Kessler,Rc.

    4- JUDD,Lewis.l.

    5- Kunovac,JL.

    .[6]- Sadock,Benjaminj

    [7]-Sadock, Virginia. A  

    [8] -mood

    [9] -pervasive emotional state

    [10] -outlook

    [11] -lethal

    [12] -elevate

    [13] - afective

    [14] - Syndrom

    [15] - recure

    [16] - periodic

    [17] - cyclical

    [18] - Beckham, E.Edvvard

    [19] - Leber,W.R.

    [20] - Hand Book

    [21] - melancholia

    [22] - mania

    [23] - tempera mental

    [24] - Hippocrates(440-357 BC)

    [25] - black bile

    [26] - egyptians

    [27] - Aurelianus

    [28] - dark

    [29] - religious

    [30] -falret

    [31] - affective

    [32] - causeless

    [33] - somatoform

    [34] - Krapelin

    [35] - dementia praecox

    [36] - Bleuler,Eugen.

    [37] - affective illness

    [38] - Sectional

     

    مطالب مرتبط:
    نویسنده: admin   -   تاریخ ارسال: 14 تیر 1389   -   بازدید ها: 2 612   -   نظرات (1)
    5/05/1389 - 14:14
    نظر: saleh


    گروه کاربری: عضو سايت
    تعداد مطالب: 1
    تعداد نظرات: 4

    salam. miikhonam baad nazar midam maghalaro gereftam.

      |     |     |  
    پیام سیستم
    برای ارسال نظر، باید در سایت عضو شوید.
    All Right Reserved By Psiran.com © 2010
    Powered By Datalife Engine
    Main Page   .   Register   .   Rules   .   Sitemap   .   RSS   .   Contact us